Здравната каса е направила 147 проверки на договорни партньори
Виктория СТАНКОВА
В инспекциите са участвали и хора на ЦУ на НЗОК
Районната здравноосигурителна каса в Перник е извършила общо 147 проверки на общопрактикуващите лекари, специалисти, стоматолози, лаборатории и аптеки, работещи на територията на Пернишка област.
102 от извършените проверки са завършили с констатирани нарушения и при 77 са установени неоснователно получени суми.
36 от проверките са извършени съвместно с длъжностни лица от ЦУ на НЗОК.
Най-често констатираните нарушения при извършването на последващ медицински и финансов контрол на ИМП и аптеки са свързани с неспазване на установения ред за работа с първични документи, несъответствие на договорената по вид и обем и оказаната медицинска помощ при извършване на диспансерно наблюдение на здравноосигурени лицаи при извършване на профилактични прегледи.
Грешки се допускат при работа с финансово отчетни документи и при изписването на лекарства, показва проверката . ИМП допускат нарушения и с неспазването на работния график за обслужване на пациенти. Установени са несъответствия между оказаната дентална помощ и заплатените суми от НЗОК.
В лечебните заведения и болничната помощ са извършени 54 проверки, като 45 от тях са самостоятелни, 6 са съвместно с НЗОК и 3 с НЗОК и други институции. 40 от проверките в болниците са установени нарушения, а при 19 са установени суми за възстановяване.
Най-честите нарушения са констатирани при медицинския контрол в болниците са свързани с несъответствие на договорената по вид и обем и оказана медицинска помощ. Не се спазват индикации за хоспитализация и критерии за десхоспитализация, включени в клиничните пътеки.
Неоснователно заплащане на потребителската такса със здравноосигурени лица и нарушаването на установените изисквания за работа с медицинска документация са най-честите финансови нарушения в лечебните заведения.
От началото на годината до края на месец септември в РЗОК са постъпили 12 жалби от граждани. По всички тях инспекторите са извършили проверка, на жалбоподавателите са дадени и мотивирани писмени отговори.
